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WHY?特朗普上任“第一把火”:签命令叫停奥巴马医改

麦格劳希尔高等教育 2018-05-16 09:55:22

【环球网报道 记者 赵衍龙】美国第45任总统特朗普当地时间20日宣誓就职,美国由此正式进入“特朗普时代”。美国有线电视新闻网1月20日报道称,特朗普就职未够24小时,便签发首道行政命令,叫停“奥巴马医保”(Obamacare)计划,践行了其竞选期间的承诺。


特朗普首次在白宫椭圆形办公室工作,并在大批记者的见证下,签署第一道行政命令,要求联邦政府部门“减轻奥巴马医保的负担”。香港东网21日报道称,特朗普并没有回应提问,或透露详情。白宫新闻秘书斯派塞回应记者,行政命令是废除及取代奥巴马医保的其中一部分。


白宫幕僚长普里伯斯亦向所有政府部门发出备忘录,称要“冻结奥巴马医保直至另行通知为止”。普里伯斯称,行政命令是要“将奥巴马医保的经济重担降至最低,准备废除它”。


特朗普竞选时多次表示,会将“废除奥巴马医保”放在首位,在第一日入主白宫便会推翻它。国会亦正讨论医保的替代方案。


WHY?


《美国的难题》作者史蒂夫·福布斯在书中写到:


2010年通过的《患者保护与平价医疗法案》本意是要解决医保存在的弊端。但是,这部法律和很多政治化的政府干预一样,反而让问题变得更加严峻。几十年来的过度监管本就让医保系统陷入困境,奥巴马医改又带来了一大堆新的约束。结果已经不能更差:成本继续一路上扬,医疗保健的质量和普及型反而在下降。


众议院前议长、民主党人南希·佩洛西坚称,我们只有通过了奥巴马医改,才能了解它的内涵。她的这番话如今已是臭名远扬。如果佩洛西当时知道这部烂透了的法案里是什么内容,会给她和民主党同人的工作带来什么样的影响,她当时或许就不会如此傲慢。这部法律引发公愤,导致63名众议员在2010年中期选举中丢失席位,佩洛西也因此失去了议长的资格,投票支持这项法案的参议院也有一半在后来丢了饭碗。


支持者坚持认为奥巴马医改将使医保和保险更为普及和平价。他们认为有4600万名美国人没上保险是个大问题,就把奥巴马医改作为答案四处推销。然而没上保险的人很多事根本不想买医保的年轻人,且事实证明奥巴马医改是有害的应对措施,只会加剧医保的问题。这项谬误的法案源自一个错误的观念:政客在数亿人的医保市场自上而下地实行中央计划式的“解决方案”就能解决问题。


我们都知道这一上了头条的大新闻:耗资数十亿美元的联邦政府网站Healthcare.gov无法正常运转,各州医保交易所故障频发。我们还听说过臭名昭著的空头许诺:“如果你喜欢现在的保险计划,你能继续保有它。”这是总统和当局中奥巴马医改的拥簇者们的恶意欺骗。奥巴马医改案还没有完全生效,就有数以百万级的人因为保险计划“不合规”,被迫匆忙购买奥巴马医保。


别急,还有更骇人听闻的消息:不论收入水平如何,有数百万美国人的保险费用都发生了上涨;不论患者享受的是政府保险还是私营保险计划,监管和官僚主义作风都让医保质量和范围大打折扣;由于奥巴马医改的报销实在微不足道,医生们纷纷离开医疗行业或加入集体职业组织,导致医生日益短缺。


奥巴马医改也没能完成让医保更加评价的使命。根据法案立起来的医保交易所可以提供高额的补贴来支付保费,但是补贴并不适用于多数保单里高昂的免赔额。更糟糕的是,奥巴马医改也没有阻止医疗服务价格的上涨。包括萨利·派普斯和斯科特·戈特利布在内的专家们都曾在福布斯官网上指出,每年医疗服务成本的涨幅已经从4%上升到了近6%,而且这种爬升才刚刚开始。


此外,奥巴马医改中无孔不入的规定和征费——比如声名狼藉的医疗器械税——已经阻碍了医疗创新。不仅如此,这项法案对经济也造成了损害:奥巴马医改下的雇主支付令规定,员工超过50人的公司必须为员工支付医保费用。此举抑制了全职工作岗位的创建和创业企业的成长。奥巴马医改带来的高成本和不确定性已被普遍视为经济复苏迟缓的关键原因,这种看法十分正确。


奥巴马医改这项法案一直不得人心。大多数人认为它并没有让医保变得更好。2014年《华盛顿邮报》和美国广播公司对1000名成年人进行了一次调查。结果显示,有44%的受访者认为奥巴马医改通过后,医保系统整体上变得更糟,这个比例高于持其他观点的受访者。调查期间,当被问及他们个人的医保情况时,只有14%的受访者认为情况在改善;而约29%的受访者说自己的医保变得更糟;53%的受访者表示没有变化。这项法案取得的成绩根本不值一提,却要在未来十年里耗费2.7万亿美元。


这项法案还有哪些原因解释了人们为什么讨厌它呢?更多请移步《美国的难题》。


美国的难题,他竞有解决方案!



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