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跟我学中医第九十八课:药理方论(8)

中西汇通 2018-06-19 12:09:23


四性五味

 

四性五味理论是中药药性理论的重要组成部分,是中医遣方施药的重要依据,虽然它是古人几千年实践总结的结果,但每一味药都成分复杂,不能通过化学成分的研究进行科学分析,只能称之为唯象理论。今天,这种抽象性和模糊性已经严重地制约了中药的精确和疗效,影响到中药学的现代化进程。如何使之与现代科学技术相结合,建立符合现代科学认知规律的中药四性五味表征体系,已经成为中医药学发展的关键问题之一。

四性研究四气,又称四性,即指药物具有的寒热温凉四种药性。当然也可以归纳为两性,即寒热或温凉,毕竟“凉为寒之渐,寒为凉之极,温为热之渐,热为温之极。”中药的温热与寒凉是与疾病的寒凉与温热相对而言的:凡是能够减轻或消除温热病证大多属于凉性或寒性,如凉性的丹皮、生地、玄参、麦冬,寒性的石膏、知母、黄连、大黄等;反之,能够减轻或消除寒凉病证的药物大多属于温性或热性,如温性的小茄香、高良姜、艾叶及热性的附子、肉桂、干姜等。治疗原则就是寒者热之,热者寒之,即热证用寒凉药,寒证用温热药,这是因为寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋润养阴等作用,而温热药具有温通经脉、温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用,总之一句话,就是用中药药性之偏性,治疗身体之偏,恢复整体的平衡,而有了平衡,整体的管理就恢复了,病变细胞就可以在整体力量的控制下改邪归正。

五味指的是酸、苦、甘、辛、咸。在临床实践中,人们发现不同味感的物质有不同的功能。《素问·脏气法时论》记载:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”;《药性赋》中指出:“辛能散能行,具有发汗解表、透疹散风、行气行血等功效;甘能缓能补,具有缓中止痛、调和药性、补养气血等功能;苦能燥湿降泻,具有燥湿祛邪、泻下利尿、导瘀血下行等作用;酸能收敛固脱,具有止汗、止血、止泻、缩小便、固遗精等效应;咸能软坚润下,具有软坚积、破痛积、消瘿瘤瘰疬等功能”。人们根据药物的功能将药味进行适当的调整,最终形成中药的五味定性。

显然,不管是药的四性还是五味,它们都是药的一体两面,根源于药的特定化学成分,两者存在着一定的对应性。如辛味主要产生温暖祛寒作用,苦味主要产生清热作用,甘、酸、咸味对寒热的消长变化产生和缓作用(即清热或祛寒力不强)。从另一个角度来看,酸味与咸味虽产生清热作用,但不是清热作用的主要来源,清热作用主要产生于苦味,温暖祛寒作用主要产生于辛味。

现代医学对中药的研究基本上是采取还原分析和系统性的实验。近年来的药理学研究表明,寒凉药具有以下作用:抑制交感神经的合成与释放;降低中枢神经系统的兴奋性。有些寒凉药物含有某些卤素及盐类,而且多数是碘、溴的钾盐,如海带、昆布、浮萍等,因溴、碘等离子有中枢镇静作用,钾盐可以减弱心肌活动,同时又有利尿作用,从而表现出寒凉作用:有些寒凉药可能因含有葸醌类和其他致泻成分,通过泻下作用,发散实热,而起寒凉作用,如大黄等。温热药则具有:促使肾上腺素能介质释放增多:提高中枢神经系统的兴奋性;含有激素及其类似物质,能促进机体代谢;含有某些营养成分,服后经消化吸收,使肌肉获得能量和热量而呈现温热效应,如龙眼肉、大枣等。总之,最根本的一点是对机体产热系统产生什么影响,如最终结果是刺激代谢,增加体内热量,该药大多属于温热药:反之,如减少体内产热,该药传统归类一般属于寒凉药。对中药五味的总结也显示,苦味药多来源于生物碱、苷类等;甘味源于糖类、苷类、氨基酸及蛋白质等;咸主要是中性盐(氯化钠外、氯化钾、氯化镁和硫酸镁);辛味多含挥发油,皂苷及生物碱等,其药理作用则能刺激汗腺分泌而发汗。

为了使中药走向现代化,不少人进行了大量尝试,如一些人从电子转移的角度来解释中药的四性五味,还有一些人从能量产生来说明寒热。不过,他们都是建立在现有的科学基础上的,而忽视了生物与非生物的根本区别,它就是生物独有的普遍联系方式,即依赖自由氢质子在水分子链上的快速递进,通过包络在无机离子周围有序水层的周期组织与离散传递能量。最典型的例子就是对生物电的认识,它不是电子的定向转移,而是质子在水分子链上的快速递进,以神经冲动为例,它的产生和包络在无机离子周围的有序水层周期组织与离散有关,当组织液中自由氢质子数量少时,水分子就会在无机离子周围有序排列,形成较大的水包,使它们无法穿过细胞膜,从而在细胞膜内外聚集,形成一个内负外正的电压差,当组织液中的自由氢质子数量变多时,水分子之间的氢键被打断,包络在无机离子周围的有序水层离散,使它们体积变小,从而快速进出细胞膜产生神经冲动。显然,人体能量传递的主要方式是一包一包的自由氢质子。

认识到了生物电的本质,我们就可以对身体的寒热进行全新的归纳与总结。血液供应的是氧,而神经中的信息传递体现为一包一包的自由氢质子,两者化合就会在人体各处产生能量。“意到气到”,意识以什么组织为中心,血液就会优先供应这里,并在这里产生能量。每一个人天生都有一种意识上的偏性,当意识长时间集中在某个组织的时候,氢氧化合的能量在这里就会太多,从而对外表现出热证,而其它一些组织由于得不到血液的优先供应,能量在这里产生太少,就会对外表现出寒证。

“热者寒之,寒者热之。”中医治病就是利用中药的偏性来平衡整体的能量供应。对于身体的热证,一般都是意识长期集中在这里,使自由氢质子大量聚集,并和血液之氧产生热量。对于这种病证,中医一般采用碱性药,如清热药黄连,根含小檗碱5.56%~7.25%及黄连碱、小檗碱、巴马汀、药根碱等。黄柏,根皮中含小檗碱约9%,并含有药根碱。对于身体的寒证,一般都是血氧供应不足造成的,对于这种病证,中医一般都是用增强血氧的办法,如治疗寒证的药多为辛味药,它入肺,可以增加血氧供应。