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你有一颗早衰的“心”吗?|美国总统科学顾问朱为模院士深度解读

极养视界 2018-06-19 16:01:27



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文章 | 朱为模

设计 | Fay


就在几天前,我刚刚收到我今年的体检报告,细细浏览了一遍,几个关键指标都不错:


关键指标
  • 收缩压/舒张压:107/68 mmHg(正常范围:小于120/80)

  • 总胆固醇:130 mg/dL(正常范围:小于200 mg/dL)

  • 三油甘脂: 46mg/dL (正常范围:小于 150 mg/dL)

  • 高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇): 48mg/dL (正常范围:40-59 mg/dL)

  • 低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇): 73mg/dL (正常范围:小于 100 mg/dL) 

……


一条新信息同时跳入我的眼帘:

你的心脏年龄比实际年龄小4岁,下面10年得心脏病和中风的可能性小于5%,如果保持目前水平,88岁前得心脏病和中风的可能很小……”


“心脏年龄”!“10年得心脏病,中风预测”!……“好快,美国的医院已经把最新的科研成果运用到慢性病预防的医疗实践中来”这是我看到这条新信息后的第一反应。


2015年9月1号,美国疾病防治中心(CDC)发布了对美国人心脏年龄现状调查的结果,发现美国人普遍都有一颗相对自己年龄早衰的心脏:


  • 50%的美国男性和40%的美国女性的心脏年龄要比实际年龄老5岁

  • 黑人尤其糟糕,男女性的心脏年龄都比实际年龄老11岁

  • 南方的州(如密西西比,西佐治亚,肯塔基,路易斯安那和阿拉巴马)明显更加糟糕

  • 相对“年青心”的州包括犹他,科罗拉多,加利福尼亚,夏威夷和马萨诸塞等州

  • 男性的心脏年龄(平均要比实际年龄老8岁)要比女性(平均要比实际年龄老5岁)糟糕



▲ 美国各州心脏年龄要比实际年龄老5岁百分比对比


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那么什么是心脏年龄呢?

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又是如何测量出来的呢?


一颗年轻强壮的心是生命健康的最基本特征




所谓心脏年龄,是指由可能导致心脏病和中风危险因素所推算出的心血管系统的年龄。心脏年龄的由来,要从美国著名的Framingham 心脏研究(Framingham Study)说起,这是目前世界上还在进行着的时间最长的心血管病研究。自20世纪初开始,美国的心血管疾病发病率开始逐步上升,但当时医学界对心脏有关危险因素认识甚微。到了1940年代,当时美国卫生部旗下的心脏研究院(National Heart Institute; 现在叫National Heart Lung and Blood Institute)开始构思一个雄心勃勃的科研项目,旨在确认导致的心脏病以及中风的危险因素。和波士顿大学合作,心脏研究院从1948年对5209名30-62岁的尚无任何心脏以及中风症状的Famingham市居民开始跟踪研究。科研人员先对这批居民做过非常仔细的体检并询问他们的生活方式;以后每隔2年,就把他们重新召回实验室做进一步检查,以确定谁得了心脏病或中风,以及这些疾病的危险因素是什么。



▲ 早期Framingham 心脏研究的科研人员对体检结果加以分析



▲“前人种树后人乘凉”- 众多的科学家都参加并得益于非常有前瞻性的Framingham 心脏研究


到了1971年,另外一个5000多人的样本被加入Framingham 心脏研究,有意思的是,所有这些人都是第一批受试者的后代。到了2002年,第三代人也被加入该项研究!



▲ 一个同时研究三代人的心脏健康的研究绝对是史无前例!


根据Framingham 心脏研究所得出的数据,科研人员共发表了1200多篇科研报告,揭开了心血管、中风危险因素的神秘面纱,例如:


  • 1960年代:香烟作为头号危险因素,首先被确定

  • 1970年代:高血压和中风之间的关系被确定

  • 1980年代:高密度脂蛋白胆固醇对降低心血管疾病的积极作用被确定

  • 1990年代:10年心血管疾病预测模型开始建立

  • 2000年代:肥胖作为危险因素被确定,基因检测开始加入研究。


▲ 黄色为单个危险因素;橘黄色为多个危险因素;可见抽烟是最危险的单独危险因素;如果再加上其它因素就更加危险


现在用于心脏年龄预测的模型也是波士顿大学D’Agostio教授及团队用Framingham心脏研究的数据所推导出来的根据这个模型,预测心脏年龄的主要指标(也即得心脏病或中风的主要危险因素)包括年龄,性别,是否抽烟,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,收缩压,如果有高血压是否在治疗,是否有糖尿病,和身高/体重指数(BMI),例如:



  • 如果一个45岁的男性,抽烟,高血压(收缩压在150mmHg),患有糖尿病,体重偏重(BMI=23),那么他的心脏年龄已经是75岁了;

  • 如果一个50岁的女性,不抽烟,但高血压(收缩压在148mmHg),患有糖尿病,肥胖(BMI=32), 那么她的心脏年龄已经是85岁了。


虽然中国老百姓心脏年龄的具体情况不得而知,但根据中国国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》来看,所有与心脏年龄有关的危险因素都呈上升趋势:



  • 18岁及以上超重率为30.1%, 肥胖率为11.9%

  • 高血压患病率25.2%

  • 糖尿病患病率9.7%

  • 抽烟人数超过3亿!男性吸烟率高达52.9%!

  • 72.4%的中国人经常暴露于“二手烟”环境

  • 饮酒者中,有害饮酒率为9.3%。


然而幸运的是心脏年龄可以通过干预变得年轻在这些已经被科学证实的危险因素中,除了年龄和性别无法更改以外,其它都可以通过干预加以改变。开始干预的时候,专家的建议是紧紧抓住一两个可以改变的关键因素(如戒烟和降血压)加以“强攻”。


以我个人的观察,运动和饮食调节应该是干预这些危险因素最重要的两把钥匙大量的科学研究已经证明了运动可以帮助降低血压,控制体重,预防和控制糖尿病,最新的科学研究还表明运动还可以帮助控制烟瘾。当然饮食的控制也很重要,例如,中国南方人烧菜糖放得太多,而北方人烧菜又往往盐放得多,前者是糖尿病、肥胖的诱发因素,而后者直接和高血压有关。



  • 戒烟20分钟以后,心率和血压下降

  • 12小时后,二氧化碳水平下降到正常

  • 14天后,循环和肺功能提高

  • 一年后,比还在抽烟的人得心脏病的可能下降一半

  • 5年后,比还在抽烟的人得中风的可能下降一半


▲ 我有两个医生- 我的左脚和右脚


人类几十年的科学研究已经为每个人拥有一颗年青的心指明了道路。心脏已经早衰的朋友们,是大家弃暗(抽烟,高血压,高血脂,糖尿病)投明(健康饮食,多运动)的时候了!




朱为模先生

美国Illinois大学

|终身教授,博士生导师

美国人体运动学科学院

|院士

现任《锻炼与运动研究季刊》

|主编

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